Is baictéar é Helicobacter pylori (HP) a chónaíonn sa bholg agus a chloíonn leis an mhúcóis gastrach agus na spásanna idircheallacha, rud a fhágann athlasadh.Tá ionfhabhtú HP ar cheann de na hionfhabhtuithe baictéaracha is coitianta, ag ionfhabhtú na billiúin daoine ar fud an domhain.Is iad na príomhchúiseanna le ulcers agus gastritis (athlasadh ar líneáil an bholg).

Tá ionfhabhtú ard i leanaí agus comhiomlánú teaghlaigh ina saintréithe suntasacha d’ionfhabhtú HP, agus d’fhéadfadh gurb é tarchur teaghlaigh an príomhbhealach ionfhabhtú HP mar fhachtóir mór cúiseach i gastritis gníomhach ainsealach, ulcer peptic, linfóma fíocháin linfóideach a bhaineann leis an mhúcóis gastrach (MALT), agus ailse gastrach.Sa bhliain 1994, d’ainmnigh an Eagraíocht Dhomhanda Sláinte/an Ghníomhaireacht Idirnáisiúnta um Thaighde ar Ailse (WHO/IARC) Helicobacter pylori mar charcanaigin d’aicme I.

Múcóis gastrach - armúr coirp an bholg

Faoi imthosca gnáth, tá sraith de mheicníochtaí foirfe féinchosanta ag balla an bholg (secretion aigéad gastrach agus protease, cosaint sraitheanna mucus dothuaslagtha agus intuaslagtha, cleachtadh rialta, etc.), a fhéadfaidh seasamh in aghaidh ionradh na mílte microorganisms. a théann isteach sa bhéal.

Tá flagella neamhspleách ag HP agus struchtúr helical uathúil, a imríonn ní hamháin ról ancaireachta le linn coilíniú baictéarach, ach is féidir freisin a bheith sféarúil agus moirfeolaíocht féinchosanta a chruthú i dtimpeallachtaí crua.Ag an am céanna, is féidir le Helicobacter pylori éagsúlacht tocsainí a tháirgeadh, a chinneann gur féidir le Helicobacter pylori pas a fháil tríd an gciseal sú gastric trína chumhacht féin agus seasamh in aghaidh aigéad gastrach agus fachtóirí neamhfhabhracha eile, ag éirí mar an t-aon mhiocrorgánach is féidir maireachtáil sa bholg daonna. .

Pathogenesis de Helicobacter pylori

1. Dinimiciúla

Tá sé léirithe ag staidéir go bhfuil cumas láidir ag Helicobacter pylori bogadh i dtimpeallacht slaodach, agus tá an flagella riachtanach chun na baictéir a shnámh go dtí an ciseal mucus cosanta ar dhromchla an mhúcóis gastrach.

2. Próitéin A (CagA) a bhaineann le hin-otoxin agus tocsain folúis (VacA)

Is féidir le próitéin géine A (CagA) a bhaineann le citotoxin a thaisceann HP freagairt athlastach áitiúil a spreagadh.Is féidir le hionfhabhtú Helicobacter pylori CagA-dearfach méadú suntasach a dhéanamh ar an mbaol gastritis atrophic, metaplasia intestinal agus ailse gastrach.

Is fachtóir pataigineach eile is tábhachtaí de Helicobacter pylori é cíteatoxin A (VacA) a fholmhú, a fhéadfaidh dul isteach i mitochondria chun feidhm orgánelles a rialáil.

3. Flagellin

Is iad dhá phróitéin bratacha, FlaA agus FlaB, na príomhchodanna d'fhiliméid bhratacha.Bíonn tionchar ag athruithe i gliceasúlú bratacha ar motility brú.Nuair a mhéadaíodh leibhéal glycosylation próitéin FlaA, tháinig méadú ar chumas imirceach agus ar ualach coilínithe an strain.

4. Úiréáis

Gineann Úiréáis NH3 agus CO2 trí úiré a hidrealú, rud a neodaíonn aigéad gastrach agus a ardaíonn pH na gcealla máguaird.Ina theannta sin, glacann urease páirt i bhfreagraí athlastacha agus cuireann sé greamaitheacht chun cinn trí idirghníomhú le gabhdóirí CD74 ar chealla epithelial gastric.

5. Próitéin turrainge teasa HSP60/GroEL

Déanann Helicobacter pylori sraith de phróitéiní turraing teasa an-chaomhnaithe a ionsú, agus cuireann comhléiriú Hsp60 le urease in E. coli go mór le gníomhaíocht úiréáis, rud a ligeann don phataigin oiriúnú agus maireachtáil i nideoige éiceolaíochta naimhdeach an bholg daonna.

6. Próitéin a bhaineann le hook 2 homolog FliD

Is próitéin struchtúrach é FliD a chosnaíonn barr na brataí agus is féidir bratacha a chur isteach arís agus arís eile chun filiméid bratacha a fhás.Úsáidtear FliD freisin mar mhóilín greamaitheachta, ag aithint móilíní glycosaminoglycan de chealla óstach.In óstaigh ionfhabhtaithe, is marcóirí ionfhabhtaithe iad antasubstaintí frith-sreabha agus is féidir iad a úsáid le haghaidh diagnóis séireolaíoch.

Modhanna Tástála:

1. Tástáil stól: Is tástáil neamh-ionrach é an tástáil antigen stól do H. pylori.Tá an oibríocht sábháilte, simplí agus tapa, agus ní gá aon imoibrithe a riaradh ó bhéal.

2. Brath antasubstaintí serum: Nuair a tharlaíonn ionfhabhtú Helicobacter pylori sa chorp, beidh antasubstaintí frith-Helicobacter pylori san fhuil mar gheall ar fhreagra imdhíonachta.Trí fhuil a tharraingt chun tiúchan antasubstaintí Helicobacter pylori a sheiceáil, is féidir a léiriú an bhfuil Helicobacter pylori sa chorp.ionfhabhtú baictéarach.

3. Tástáil anála: Is modh iniúchta níos coitianta é seo faoi láthair.Úiré béil ina bhfuil 13C nó 14C, agus tástáil anála ar thiúchan dé-ocsaíd charbóin ina bhfuil 13C nó 14C tar éis tréimhse ama, mar má tá Helicobacter pylori ann, déanfar úiré a bhrath ag a úiré ar leith.Briseann na heinsímí síos ina amóinia agus ina dhé-ocsaíd charbóin, a easanáiltear ó na scamhóga tríd an fhuil.

4. Ionscópacht: ceadaíonn sé dianbhreathnú cúramach ar ghnéithe mucosal gastrach cosúil le deargadh, swelling, athruithe nodular, etc.;nach bhfuil ionscópachta oiriúnach d'othair a bhfuil deacrachtaí tromchúiseacha nó contraindications agus costais bhreise (ainéistéise, forceps) .

Táirgí a bhaineann le bith-antasubstaintí H.pylorimoltaí:

Trealamh Mear Tástála Antigen H. Pylori (Crómatagrafaíocht Chlathánach)

Trealamh Mear Tástála Antashubstainte H. Pylori (Crómatagrafaíocht Chlathánach)